Alle aangeboden psychotherapie is opgenomen in de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet als (Gespecialiseerde) GGZ. De therapie wordt afgerekend middels het zorgprestatiemodel, waarvan de tarieven ieder jaar door de Nationale Zorgautoriteit (NZa) worden vastgesteld. De kosten van een traject zijn afhankelijk van de duur van een afspraak, de ernst van uw klachten en van de behandelaar.
Van den Bosch & Kroes psychologen wil geen contract meer met de zorgverzekeraars. We ervaren de regelgeving van de zorgverzekeraar als te belemmerend voor onze bedrijfsvoering. Wij vinden dat u als cliënt onvoldoende ruimte krijgt om de juiste behandeling te krijgen en wij vinden dat alle bijkomende eisen aan ons de kwaliteit van de behandeling verminderen. Beide redenen hebben ons doen besluiten geen contract meer met de verzekeraars af te sluiten.
Dit wordt genoemd de ‘ongecontracteerde zorg’.
Bij ongecontracteerde zorg stelt de zorgverzekeraar de vergoeding voor het, door de NZa vastgestelde tarief, naar beneden bij. Uw polis geeft u uitsluitsel over de hoogte van uw vergoeding. Als we weten welke verzekeraar en welke polis u heeft, hebben wij een instrument waarmee we kunnen zien hoeveel uw verzekeraar vergoedt voor het traject. Bij vragen kunt u daarom het best telefonisch contact opnemen met ons, zodat we dat voor u kunnen uitzoeken.
Dit betekent dat het kan zijn dat een u een deel van de kosten zelf zult moeten betalen. De tarieven voor onze psychologen liggen ter inzage op de praktijk; onze medewerkers kunnen u hierover informeren, indien gewenst.
Voor de vergoeding is de basis-verzekeringspolis leidend, niet de aanvullende verzekering.
De basis-verzekeringspolis kan zijn een restitutiepolis (meestal 100% vergoeding, wel betaling van (een deel van het) eigen risico. Met een in natura– of budgetpolis vergoedt de verzekeraar u ook datgene wat u hebt afgesproken in de polis. Zoals u weet betaalt elke Nederlander een Eigen Risico. In 2022 is dat €385,=. Wanneer u dit bedrag heeft opgebruikt in het jaar waarin u psychologische hulp nodig heeft, heeft dit bedrag geen effect meer op de vergoeding die de zorgverzekeraar aan u verstrekt voor psychologische hulp. Is nog wel (een deel van het) Eigen Risico verschuldigd, dan wordt dit bedrag in mindering gebracht op de vergoeding welke de zorgverzekeraar biedt. Per saldo is de vergoeding van de zorgverzekeraar dan lager.
Wilt u bij ons in behandeling komen, dan is er altijd een verwijzing nodig van de huisarts. Zonder verwijzing van de huisarts moet u altijd de kosten zelf betalen, ongeacht uw type verzekeringspolis.
Samenvattend:
- De basispolis is leidend in de vergoeding
- Budget- of naturapolis: vergoeding verschilt per verzekeraar
- Restitutiepolis: meestal geen kosten voor de cliënt (behalve eigen risico als dat nog niet is opgebruikt
No show
Vanaf 1 januari 2012 is het niet toegestaan om tijd te registreren op de activiteit “no show”, ook niet voor lopende behandelingen. De (in)directe tijd die verloren gaat omdat de cliënt niet komt opdagen, wordt niet meer vergoed. De reden hiervoor is dat een no show niet vanuit de verzekeringswet gefinancierd wordt. Het is de behandelaar toegestaan om rechtstreeks bij de cliënt een bedrag in rekening te brengen voor de verloren gegane tijd. Een afspraak kan tot 24 uur van te voren kosteloos worden afgezegd. Indien u korter dan 24 uur van te voren annuleert, is 95 euro verschuldigd, ook bij ziekte. U kunt altijd tijdig mailen of inspreken op het antwoordapparaat.
Mogelijk vergt het bovenstaande nadere toelichting. Wilt u daarvoor (telefonisch) contact opnemen met ons via 0499 577 921?